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            最新医??胤蜒峡恋较肟?,4000 多家药企该咋过?

            作者:海默尼药业有限公司时间:2018-01-29

            2018?年初,北京、浙江、四川、河南、广西、山西、宁夏、青岛等多个省份开始推行「按病种收费」。100?多个病种实行按「打包式」收付费,实行「一口价」。医??胤颜庋谋涓?,对药企究竟是好还是坏?

            作为医改的衍生物,医??胤言嚼丛窖峡?,长远看,药企要么活得更好,要么活不下来。

            医改好还是坏,仁者见仁智者见智。在?2009?年,新医改推行导致医药市场扩容,是医改第一个变革;2011?年限抗令发布,导致医院辅助用药大幅增长,是医改第二个变革;第三个变革我们正在经历,医??胤严乱揭┬幸捣只?。

            今天我来讲讲这?3?个变革的故事,也说下医??胤言嚼丛窖系奈蠢?,药企该如何发展?

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            第一个变革:新医改推动市场扩容

            2009?年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式发布,新医改启动,最终目的是达到全民医保。

            由于新医改《意见》的主要精神是普惠,首当受惠的是那些临床基本药物和新药制药企业,生物制药行业中体外诊断试剂行业、血液制品等行业也因此获得高速增长。外资品种因为价格高昂受益不大。

            原来由诊所药店解决日常医疗以及有病不去治的,基本都去各级医院去看病了,由此带来了万亿的药品市场需求大爆发。

            万亿级别的「大饼」腾空出世,当然各个企业都想要啃上一口。

            但不是每个企业都有机会?!感屡┖稀勾吹呐┐迨谐∈址稚?,配送成本实在太高,这个时候企业竞争已然发生变化,不再仅仅是代理销售,而转变成「生产-流通-消费」整个产业链的竞争。

            这期间,获利最大的是那些将发挥配送功能、实现增值服务发挥到极致的企业,比如上药集团、国药集团。

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            第二个变革:限抗令全面执行

            网络数据显示,全球人均抗生素使用量是?13 g /年,而我国是?138 g?/年。

            针对抗生素滥用的情况,2011??4?月《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》公布。2012??8?月,限抗令正式实施。

            什么时候该用什么级别的抗生素?有多少种可供临床使用?医生违规使用怎么办?医院抗菌药物控制如何纳入考核指标……早前,这些问题都没有相关政策限制,如今,这一连串的问题相继给出答案,也让抗生素使用有参考依据。

            而随着「限抗令」的正式实施,对当时的医药大环境造成了?3?点影响

            1.滥用得到控制,抗生素企业举步维艰

            早前,医院处方药品以抗生素最受医生欢迎,大量的大小制药企业靠抗生素活得有滋有味。如今,国内不少以抗生素为主营业务的制药企业都出现销售收入和润下滑。以鲁抗医药为例,2012?年业绩由盈利?1500?万(2011?年)转为亏损?1.35?亿。

            2.抗菌药物竞争,从价格竞争向品质竞争转变

            限抗导致大医院品种势必有退出,原本在医院销售就不太好的厂家率先转战基药市场,使得基层医疗用药水平被提高,低水平、重复生产的抗菌类产品会逐步被淘汰。

            3.医生的灰色利益,由以抗生素为主转向辅助用药

            在这个阶段,企业选产品,资本市场研究企业、代理商找产品的标准成了「差价大、独家品种、医保品种、多适应症」,而依据这个原则选出来的产品多是万金油的辅助用药,由此而带动了一大批辅助用药企业野蛮生长。

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            第三个变革:医??胤训淖钛鲜贝?/span>

            不合理用药、滥用药和检查等原因导致医保费用浪费,医??胤延υ硕?。因为医??胤训哪康牟唤鼋鍪羌虻サ目胤?,而是从医保的角度让资金合理使用。

            目前针对医??胤阎饕哂腥?,一是医院控制药占比,二是医院医保费用限额拨付,三是按病种付费。

            1.医院控制药占比

            药占比=药品收入/(药品收入+医疗收入+其他收入),是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。通过控制医生过度开药,进而实现医??胤?。

            然而,医院控制药占比后又出现了一个有趣的现象:医院医疗器械和耗材使用量大涨,一些疗效和安全性存疑的「神药」每年大量消耗医保资金。

            于是,2017?年底「严控耗材」「严控辅药」被落实成文件下达,要求对具有药费金额高、临床使用频率强度高、超常用药或不适宜用药的特点的药物重点监控。中药注射剂成为重点监控对象,如销售过亿的丹红注射液。

            2.医院医保费用限额拨付

            相关部门每年会分配给每家医院一定的医保限额,?这些额度被医院层层分解到科室直至医生身上。

            医院医保费用限额拨付在新医改之初就存在的,相对来说大医院受到的影响较大,尤其像北京的一些三甲医院,医保额度只能占医院总收入的?40%?不到。在医保费用限额拨付的情况下,每年都会给一个?10%?的增长比例。

            3.按病种付费

            按病种收费,就是从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗,达到临床疗效标准后出院,整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用,都一次性打包收费。

            目前正在全面推行中。2017?年年初发布《关于推进按病种收费工作的通知》。要求扩大按病种收费范围,试点地区?2017?年底前必须实行?100?个病种以上。

            因为按病种收费时,用药是限定目录的,治疗费用是限定金额的。所有超出部分由医院自己承担,当然最终板子会打在医生手上,所以按病种付费医院基本不会有超限制用药了。

            就这样,医药板块迎来了医??胤炎钛暇奶粽?。各种前期快速增长、占医院销售额大头的抗生素药、辅助用药、中药注射液等明星药品,风光不再。

            未来,药企应该怎么办?

            Insight?数据库企业库截图


            目前,已经实现全民医保(医疗保险已经覆盖了?13.5?亿人)且医保限额日益严厉,医药企业再想谋求发展,可以有以下三个方向:

            1.在各种目录里面的竞争

            包括国家基本药物目录、国家医保目录、省级医保目标、新农合目录等等

            目前,辅助用药、几乎全部的中药注射液,以及部分的各色口服药品被医院限用?/?停止使用,势必会给真正有效的治疗药物腾出了空间。

            2.创新药物的竞争

            研发针对人类疾病谱的变化、医学疑难病症的更好或者更高安全性的治疗方法。

            创新药的红利期还在,尤其是针对肿瘤疾病、各种免疫类疾病的靶向治疗药、细胞治疗手段等等,都受到了市场的热捧。

            恒瑞医药就是最显著的例子,2013?年恒瑞医药市值还不如天士力高,只有?300?亿出头,但现在它已经是天士力的?5?倍多了,成长为?2000?亿市值的企业?;褂行帕⑻┖突R┮?,市值也早已突破?2015?年牛市的高点,目前市值是?2013?年的?3-4?倍。

            当然,这一类药物最终市场的扩大也要投入到医保目录的竞争当中去。

            3.自我药疗业务

            也就是主要?OTC?品种及保健品,这部分业务是未来最有希望跳出黑马的,但近些年来全民医保对其有很强的「抽血」作用,因而显得其增加并不尽如人意。

            根据资料显示,目前世界各国老百姓自我药疗情况为:

            1.60%?以上的病症最初是用某种自我护理(或保?。┬问酱?/span>

            2.?占世界总人口约?60%?的人每天服用?1?种药品,其中?57%?属于自我药疗

            3.?在美国,出现小毛病时用非处方药治疗的人要比找医生治疗的人多?4?

            今后,在产品的选择中企业需要遵循的原则就是:回归到药品的本质,选择具有临床价值的产品。也就是?FDA?的标准:「有疗效」和「安全性」,或许从商业的角度来说,再加上创新性(先进性)。

            经历过变革还活下来的前辈,总相信医药行业未来会变更好。

            你没时间盯着?CFDA,但政策发布你该盯着


            (来源:搜狐财经)

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